A respiração bucal afeta negativamente o sorriso da criança. Afeta não só a face, mas também os seus dentes, as vias aéreas e sua postura.
Infelizmente a maioria dos pais não faz a menor idéia das consequências da respiração bucal no desenvolvimento facial.
Ainda que a respiração bucal na maioria das vezes seja em parte nasal e em parte bucal, uma sequência de distúrbios morfofuncionais, patológicos devem merecer a atenção de uma equipe multiprofissional e interdisciplinar.
A respiração bucal é decorrente de obstrução nasal completa ou incompleta, uni ou bilateral. A longo prazo poderá apresentar prejuízos à saúde, muitas vezes irreversíveis se não diagnosticada e tratada precocemente.
A respiração pela boca pode causar alterações na face e desenvolvimento das arcadas dentárias que resultam em dentes apinhados pela falta de espaço, arcadas muito estreitas e uma mandíbula muito para traz no perfil, além da constrição do nariz e garganta.
Passagens de ar estreitadas podem ainda dar origem ao ronco e apneia. Você observa o seu filho quando ele dorme?
Mais de 50% das crianças de 4 anos de idade respiram pela boca a maioria do tempo!
Características a serem observadas em crianças portadores de respiração bucal:
- Língua com postura inadequada. Geralmente está muito baixa dentro da boca ou colocada entre os dentes ou para fora da boca;
- Palato estreito e profundo (ogival);
- Crianças que babam a noite, muitas vezes acordando com a boca seca;
- Crianças irritadiças por noites mal dormidas que tem comportamento hiperativo ou sonolento com baixo desempenho escolar;
- Olheiras, flacidez e bochechas caídas;
- Crianças que evitam exercícios que exige maior esforço porque estão sempre cansadas;
- Ruído durante a respiração e mastigação;
- Narinas pouco desenvolvidas;
- Face longa;
Alterações posturais. A cabeça inclina-se para frente para aumentar a passagem de ar e melhorar o fluxo respiratório. A projeção da cabeça favorece outras alterações na postura corporal prejudiciais a longo prazo.
Embora a respiração pela boca seja o fato que primeiro se vê, existe um outro problema igualmente importante associado a ela e com consequências igualmente graves – a atividade anormal da língua durante a deglutição.
Geralmente as crianças portadoras de respiração bucal crônica vão ter um padrão imaturo de deglutição, chamado de deglutição atípica.
A língua se projeta contra os dentes incisivos durante a deglutição e contrações muito fortes dos lábio e musculatura facial podem levar a uma deformação na arcada dentária. É muito comum aparecer uma mordida aberta na região anterior em decorrência disto. Além disto, o desequilíbrio funcional prejudica a qualidade da mastigação.
O melhor que se pode fazer por estas crianças em um primeiro momento é fazê-las respirar melhor. A respiração nasal é a maneira mais efetiva de controlar a função anormal da língua.
Por isto, estas crianças precisam ter uma avaliação com o otorrinolaringologista e/ou alergista para avaliar as vias aéreas e a passagem de ar e estabelecer um tratamento o mais precocemente possível.
O médico definirá a melhor terapia para que esta criança respire pelo nariz.
Quanto mais cedo se estabelecer a respiração pelo nariz melhor o potencial dos estímulos de crescimento sobre a face.
Após a remoção dos obstáculos mecânicos que causavam impedimento da respiração livre, deve-se dar continuidade do atendimento do paciente, de forma que ele possa vivenciar o seu potencial de crescimento.
O Cirurgião Dentista especialista em Ortodontia e Ortopedia facial/ Ortopedia funcional deve então realizar a avaliação dentofacial.
A atuação precoce seja através de aparelhos ou não deverá ser orientada para corrigir a má oclusão (mordida), as alterações de crescimento subsequentes, ou simplesmente interromper o hábito de manter a boca aberta que se desenvolveu como consequência da respiração bucal.
Aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares podem de forma eficaz estimular o crescimento e corrigir as deformidades dento-faciais, caso elas já estejam presentes.
Não estamos indiferentes à síndrome do respirador bucal. Nosso foco não é somente a tratar as alterações dento faciais que ela representa.
Por isso, antes de tudo, o mais importante é abordar aspectos que possam prevenir distúrbios trazidos pelas inadequações respiratórias.
A criança com os dentes para frente tem três vezes mais chance de sofrer trauma. Por estarem mais projetados no perfil, os incisivos são os primeiros a sofrer o impacto. Enquanto os danos aos tecidos moles ao redor dos dentes sejam visíveis pelo edema e sangramento resultantes, danos mais profundos precisam ser identificados, principalmente se o paciente estiver em tratamento ortodôntico ou vier a fazer tratamento no futuro.
As lesões traumáticas dentárias vão desde uma fratura na coroa dentária até casos mais graves em que ocorre avulsão do dente, ou seja, a expulsão do dente de seu local ósseo.
Traumas aos dentes de leite podem gerar colisão com os dentes em formação.
A Ortodontia é uma especialidade da Odontologia que atua sobre os dentes e seu posicionamento nas arcadas e, portanto, não age sobre o crescimento e desenvolvimento esquelético. Tem como ação principal uma ação física e mecânica sobre o movimento dentário. Desta forma os dentes são posicionados corretamente nas arcadas promovendo uma função mastigatória adequada, além de agir também sobre a estética do sorriso. Podem ser fixos ou removíveis, muito embora, os fixos sejam os mais usados devido a sua versatilidade.
A correção obtida com a Ortodontia favorece uma boa higienização bucal e previne perdas ósseas e dentárias provocadas pela doença periodontal, ou seja, a doença que acomete os tecidos de sustentação dos dentes.
A Ortopedia Funcional dos Maxilares outra especialidade da Odontologia, atua sobre o crescimento e desenvolvimento dento-facial. Age através de aparelhos que liberam estímulos de baixa intensidade que provocam modificações ósseas, musculares e dentárias influindo sobre a mastigação, deglutição e fonação. Os aparelhos utilizados são todos removíveis.
